从 ADHD 注意力缺失症聊开去

补充，今天查资料，未发现多少 ADHD 患者用药成瘾的案例，但是却查到了大量自我诊断后，将 ADHD 用药当作「聪明药」，通过不正当渠道购买使用的案例，国内外都有。这些未经专业诊断的盲目用药效果不明，且将自己置于极大的成瘾性风险与其他未知副作用之内，值得引起警示。

而对 ADHD 患者而言，这些案例强调最多的就是严格遵照医嘱用药的情况下，这些药很安全。
以我为例，前面已经介绍过，医生在给我开药前，首先就通过多种测试手段评估了我服药的安全性，排除了我其他疾病的可能。

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吃药变“吸毒”：成人多动症患者之困

在北京高新医院戒毒科主任徐杰接触的案例中，网购阿德拉、利他林等药物，经常会买到假药。其中不乏卖家以冰毒、摇头丸等毒品替代药品，极易涉嫌走私毒品。此类药物不断被药贩子包装成“聪明药”，他接触的200余位利他林成瘾者中，不少人正是受此蛊惑，抱着提升学习、工作效率的念头网购药物，最终却成了瘾君子。

他同时补充，正常人服用利他林后，会导致多巴胺分泌过多，浓度增加，如若滥用，极易成瘾，导致胃肠道、肝肾、心脏受损，且易出现抑郁、幻觉等精神问题。且利他灵等药滥用成瘾后，治疗难度远大于毒品成瘾：许多黑市的毒品是土制的，纯度不高，但药品不同，其价格比毒品便宜不少，制作却更为精良，纯度高且作用时间长，他认为，若这类药品缺乏监管流向市场，危害更甚毒品。

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Michigan 大学一项研究显示，美国有近 20% 的大学生曾在没有处方的情况下使用过提高成绩的药物。

Performance-Enhancing Drugs at Work

The most abused performance-enhancing drugs include stimulants used in the treatment of ADHD and sleep disorders. These stimulants include:

• Amphetamines(安非他命): The most commonly abused amphetamines include Adderall and Dexedrine. Adderall is widely used to treat ADHD, but it can be dangerous if abused or used outside of a medical setting.
• Methylphenidate(哌醋甲酯): Ritalin and Concerta are the most commonly abused stimulant medications to enhance mental clarity and cognitive performance. Both drugs contain the chemical methylphenidate.
• Modafinil(莫达非尼): This drug is used to treat sleep disorders and is often abused by workers experiencing sleeplessness due to too much work.

Currently, Adderall and Ritalin are the most common drugs abused by workers to improve performance on the job. From 2005 to 2011, emergency room visits caused by prescription stimulant abuse rose by nearly 300% among people under 34. Further, a recent study found that almost 20% of college students have used performing-enhancing drugs without a prescription.

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Michigan 大学（哦又是你）一项研究显示，美国部分中学、高中学校有超过 25% 的孩子滥用了 ADHD 治疗用药。

In some US schools, 1 in 4 students report misusing prescription stimulants （这篇文章的标题在国内被翻译为 全美1/4青少年承认滥用兴奋剂 专家警告将造成严重风险，好典型的夸大事实...）

U.S. middle and high schools with the most students taking prescription stimulants to treat ADHD also had, overall, the highest percentage of students who misused prescription stimulants within the past year.

At some schools, 25% or more of kids reported misusing prescription stimulants in the past year—meaning they used the medication without a doctor’s orders or nonmedically, e.g., for recreation or to stay awake.

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“Study Drug” Abuse by College Students: What You Need to Know

Some high school and college students who do not have ADHD will take stimulant medications without a prescription because they hope that taking these drugs will increase their focus and ability to concentrate. [2] However, taking stimulant drugs without a diagnosis of ADHD has risks and may not work in the way people think they do.

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如果大家都服用聪明药，会怎么样 - BBC

巴尔扎克是早期聪明药的狂热信徒——为了文思泉涌，每天摄入大量咖啡因。

虽然许多聪明药都有热情的忠实拥趸，但它们对大脑的作用不是未经证实，就是微乎其微。这给我们带来虽然大家普遍服用却最不令人兴奋的后果：没有任何的变化。

利他林是一种治疗多动症的兴奋剂，但经常被希望提高注意力的人所滥用。

那么，如果我们都服用聪明药，会怎么样？事实证明，我们当中大多数人每天已经用上了——这就是我们每天早晨喝的咖啡。但这是巴尔扎克原本早已告诉过你的。

kristenqin 为啥adhd这么强调阅读障碍

我觉得你在读各种资料时产生了错误的认知，阅读障碍只是 ADHD 患者可能具有的特征之一，并不是主要特征或必要特征。举例来说，我就没有长期的阅读障碍，我实际上还挺喜欢读书的。

kristenqin 兴趣这个概念感觉有点儿抽象不知道为啥, 就很难理解兴趣这种动机, 除非这个兴趣很利己.

这里聊的兴趣，我是指我喜欢做的、做着会感觉到快乐的、对相关领域有强烈好奇心的事，都是基于心理状态来判断的。
做自己感兴趣的事就是能很容易集中注意力，这个观点对绝大多数人应该都是成立的，而对 ADHD 患者而言就尤其如此。

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我感觉我现在对于兴趣，好像有些“众生平等“的感觉，只是网络的不同部分

不同人对兴趣的不同定位，可能正体现了他们追求与认同的「意识形态」不同。

现代社会推崇人的平等与自由，追求个人价值与愿望的实现。而「兴趣」就是个人自由意志的体现，跟随兴趣去实现个人价值与愿望是非常有效的策略。
看看网上的各种博客站点、个人简历，大部分都会提到自己的（业余或工作上的）兴趣是某某某，这是当下主流的「意识形态」。

但主流意识形态当然不是唯一的真理，修道的道士认同「性命说」，坐禅的和尚探求「佛性」，信耶稣的教士相信「神创论、赎罪教义」，社会主义者推崇集体的力量、社会企业家的目标是「为建设一个更好的社会而努力」，中国有「为中华之崛起而读书」、「为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学」，等等，这些都代表了不一样的意识形态。

意识形态的本质也是一种稳定的结构。前面我说明过我的观点——人生的意义并不是人类生存必须的东西，而是一个有了会感觉到更安全、舒适、更能抵抗风险的可选项——意识形态也是这样一个可选的、没有标准答案的东西。

hsxfjames 这或许是一种极端的自我认同，不过极端的自我不认同又可能是抑郁了。

其实意思就是说不要走极端、钻牛角尖吧。

ghost_zzzyyy 在自我的世界里，自己绝不可能有心理疾病。

逻辑上当然能通过极端缩小关注范围来使自己的理论无懈可击，但这是违背人的本能的，对我而言是有弊无利的思想。
这样一个无懈可击的自我的世界达成了绝对的「安全上的需要」，但是却彻底忽视了人「 社会上的需要」 ，它完全否定了人最底层的行为动机，这只会导致更大的与自身本能的冲突以及这冲突带来的痛苦。

从你的表述中看，这种理论的初衷是为了规避适应社会带来的痛苦，可实际上它又造就了与自身本能对抗的痛苦——它没有解决问题。

人活着就是需要做各种 trade-off 啊，走极端解决不了问题。
这让我想起了分布式系统中的「CAP 不可能三角」，你永远不可能三者兼得，为了获得一部分，就必须要舍弃另一部分。

hsxfjames 感谢提醒，目前在看的《这才是心理学》算是我看的第一本正统心理学书籍，其他的流行大众读物不提也罢。

学习是一个探索与优化认知的过程，我基于自身当前认识做的规划是有点不实用，看完当前这本入门书之前会参考你的建议调整下学习规划。

hsxfjames
关于医生诊断的专业性，以及是否有被误导这一点，我跟你的经验一致。
确实一次门诊总共也就那么点时间，即使看的是特需，最多也就花上医生一个多小时，医生的诊断也是他权衡后的结果，其中也很难说不存在利益、思维惯性等因素。

之前一位朋友说，在英国公立医院确诊个 ADHD 要观察半年的时间，私人医院倒是可以加快速度。但即使英国这种模式更科学，如此大的时间与人力成本在国内是无法推广的，即使存在，一般人也享受不起。

哌甲酯的效果与副作用感觉上我也与你基本一致。

至于你提到的『我还是不是我』，我目前并不纠结这个问题。
如果非要有个说法的话，我认为更多还是程度的问题。
人的性格当然会受各种后天因素的影响，饮食、教育、药物、生理或心理上遭受的疾病或伤害等等。但你要说因为吃了个药、戴了个近视眼镜、或者说上了个本科硕士，就觉得自己不再是自己，我会觉得这很奇怪。

我理解，专注达与一个人出生以来接触的其他各种后天因素没啥区别，本质上并不存在一个固定不变的『我』，不过是信息的 input/output 罢了。
从这个意义上，我欣然接受过往到现在，所有的『我』。

年底再更新，持续用药一个多月后，副作用变得有点严重，主要是恶心想吐，另一方面持续用药确实会导致药效变弱。
停了一阵药后副作用消失，但工作确实就不咋在状态了。
现在打算调整下策略，看需求用药了。

另外心理学啥的说要学，又挺久没动了哈哈，医生推荐的冥想正念也浅尝辄止。
最近倒是又把 NixOS/Guix 之类的业余爱好捡起来了，但目前已经能比较好的平衡好工作跟业余爱好。

整体对今年确诊 ADHD 后到目前的用药体验还是相当满意的，确诊与用药这两件事，是我今年最大的收获之一。